IRM fœtale anténatale
L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) fœtale est un examen complémentaire à l'échographie prénatale, offrant des images détaillées du fœtus sans utiliser de rayonnements ionisants. Elle est particulièrement utile pour affiner le diagnostic de certaines anomalies détectées ou suspectées lors des échographies standard.
Sécurité de l'IRM fœtale sans injection
L'IRM fœtale est considérée comme sûre pour la mère et le fœtus. Elle n'utilise pas de rayons X, mais des champs magnétiques et des ondes de radiofréquence. Aucune conséquence néfaste n'a été observée pour le fœtus lors d'examens réalisés avec des champs magnétiques inférieurs ou égaux à 3 Tesla. De plus, l'IRM fœtale est généralement effectuée sans injection de produit de contraste, éliminant ainsi les risques associés à ces substances.
Indications de l'IRM fœtale anténatale
L'IRM fœtale est principalement indiquée lorsque l'échographie prénatale révèle des anomalies ou des limitations diagnostiques. Les principales indications incluent :
Système nerveux central : évaluation approfondie des ventriculomégalies, malformations de la fosse postérieure, anomalies de la ligne médiane ou du corps calleux, et autres anomalies cérébrales.
Anomalies thoraciques : analyse des hernies diaphragmatiques, masses médiastinales ou pulmonaires, et évaluation du volume pulmonaire.
Anomalies abdominales et pelviennes : caractérisation des obstructions intestinales, malformations ano-rectales, uropathies complexes, et masses abdomino-pelviennes.
Masses cervico-faciales : détermination du degré d'obstruction ou d'envahissement des voies respiratoires supérieures.
Ces indications sont généralement discutées au sein d'une équipe multidisciplinaire, incluant des radiologues, gynécologues-obstétriciens et membres de centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN), afin de valider la pertinence de l'examen.
Modalités de réalisation de l'IRM fœtale
Avant l'examen, il est recommandé de :
Remplir un questionnaire de contre-indications à l'IRM.
Retirer tous les objets métalliques (bijoux, piercings, etc.).
Éviter le maquillage, car certains produits peuvent contenir des particules métalliques.
L'examen se déroule généralement comme suit :
Installation : La patiente est allongée sur la table d'examen, souvent en position semi-allongée ou sur le côté gauche pour éviter une compression de la veine cave.
Acquisition des images : La table glisse dans le tunnel de l'IRM. L'examen dure environ 30 à 45 minutes, durant lesquelles il est essentiel de rester immobile. Des bouchons d'oreilles ou un casque anti-bruit sont fournis pour atténuer les bruits de l'appareil.
Communication : Le personnel médical reste en contact permanent avec la patiente via un système d'interphone. Une sonnette est également mise à disposition en cas de besoin.
Dans certains centres, une échographie préalable est réalisée pour préciser la position du fœtus et cibler la zone à explorer. De plus, un médicament peut être proposé pour réduire les mouvements fœtaux et améliorer la qualité des images. Il est conseillé de venir accompagnée, car ce médicament peut altérer temporairement la vigilance, rendant la conduite déconseillée après l'examen.
En conclusion, l'IRM fœtale est un outil précieux et sûr pour approfondir l'évaluation de certaines anomalies prénatales, offrant des informations détaillées qui complètent celles obtenues par l'échographie standard.
