La césarienne extrapéritonéale ambulatoire à la française, connue sous l'acronyme FAUCS (French AmbUlatory Cesarean Section), est une technique chirurgicale décrite au milieu des années 90 par les Dr Denis FAUCK et Pr Jacques Henri RAVINA, visant à améliorer l'expérience des patientes en réduisant la douleur post-opératoire et en favorisant une récupération plus rapide. Inspirée par des approches mini-invasives, cette méthode représente une alternative à la césarienne intrapéritonéale.

Technique chirurgicale

La FAUCS se distingue par un abord extrapéritonéal, évitant ainsi l'ouverture du péritoine. L'intervention commence par une incision cutanée horizontale basse (en cas de cicatrice précédente sur la peau avec une autre technique, l'incision précédente est reprise), suivie d'une incision aponévrotique paramédiane verticale (la gaine du muscle est ouverte à 0,5 cm de ce que l'on appelle la "ligne blanche", au centre,  dans le sens vertical). 

Cette approche permet d'accéder à l'utérus sans pénétrer la cavité péritonéale, limitant ainsi les manipulations intra-abdominales. L'anesthésie ne requiert pas de morphine ni de sonde urinaire. La suture de l'utérus est réalisée en bourse, et la fermeture cutanée est effectuée à l'aide de colle chirurgicale, éliminant la nécessité de retirer des points de suture.

Réduction des douleurs

L'un des principaux avantages de la FAUCS est la diminution significative de la douleur et de l'inconfort post-opératoires. L'absence de sondage urinaire y contribue. En évitant l'ouverture du péritoine et en respectant le sens des fibres musculaires pour l'ouverture de la gaine des muscles droits, cette technique réduit l'irritation péritonéale et les douleurs de paroi, principaux contributeurs à la douleur après une césarienne. Une étude prospective randomisée a montré que les patientes ayant bénéficié de la FAUCS ressentaient moins de douleur et consommaient moins d'antalgiques que celles ayant subi une césarienne par méthode Stark intrapéritonéale.

Amélioration de la mobilité

Grâce à la réduction de la douleur et au respect anatomique des muscles abdominaux, les patientes peuvent retrouver leur mobilité plus rapidement. La technique FAUCS permet une mobilisation précoce, souvent dans les deux heures suivant l'intervention. Cette reprise rapide de la mobilité favorise également une meilleure interaction mère-enfant et facilite l'allaitement.

Possibilité de sortie en ambulatoire

L'un des objectifs de la FAUCS est de permettre une sortie précoce de la maternité. Avec une gestion optimale de la douleur et une récupération fonctionnelle rapide, certaines patientes peuvent envisager un retour à domicile environ 7 heures après la césarienne, sous réserve d'une évaluation médicale favorable et d'une organisation pour la prise en charge adaptée à domicile. Cette approche ambulatoire offre une alternative intéressante pour les patientes souhaitant limiter leur séjour hospitalier.

En conclusion, la césarienne extrapéritonéale ambulatoire à la française représente une avancée significative dans le domaine obstétrical, offrant aux patientes une option moins invasive avec une récupération améliorée. Il est essentiel que cette technique soit réalisée par des praticiens formés spécifiquement à cette approche pour garantir la sécurité et le bien-être des patientes.

Pour en savoir plus sur cette technique, vous pouvez consulter un reportage réalisé par l'émission des maternelles : Reportage 2025